一、問：為什么要推進職工醫保門診共濟保障機制改革？是想要解決什么問題？
答：這項改革是適應我國醫保發展階段、改善群眾醫保待遇的客觀需要。改革前，統籌基金保住院、個人賬戶保門診，出現了參保職工“沒病的用不了，有病的不夠花”的現象，一方面，健康狀況較好的年輕群眾和健康群眾醫?？ɡ锏腻X（個人賬戶余額）躺著不動，另一方面，退休群眾和患病群眾結存不夠用，特別是長期患病的群眾迫切希望建立普通門診共濟。國家和省要求建立門診共濟保障機制，就是要把有限的醫?；鹩没?，實現健康的人幫助生病的人、年輕的人幫助年老的人、收入相對高的人幫助收入相對低的人，真正發揮保險互助共濟的作用，把錢用到確實有病的人身上。
二、問：改革后，參保人保障提升體現在哪些方面？
答：一是互助共濟功能提高，門診需求多、患病多的參保職工獲益明顯。將改革前不報銷的門診醫療費納入報銷范圍，長期患病的參保職工，獲益遠超個人醫?？p少金額，有效減輕門診就醫費用負擔。我市職工門診統籌報銷政策是：在職人員年度支付限額為2300元，退休人員為2500元；在職人員起付標準500元，退休人員400元；起付標準以上年度支付限額以內的門診費用由醫?；鸢幢壤龍箐N，在職職工在一級及以下、二級、三級定點醫療機構就醫，報銷比例分別為75%、65%、55%，退休人員報銷比例加5%；異地就醫報銷比例在職職工55%，退休人員60%。改革后的新政策與原職工門診統籌年度限額600元，報銷比例60%
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